Décimo Congreso Mundial del dolor (Auspiciado por la Asociación Internacional
para el estudio del dolor).
Este Congreso fue presentado en San Diego, California en las fechas de agosto 17 al 22, de
2002. Al mismo asistieron aproximadamente unas 3,500 personas provenientes de todas partes
del mundo. El doctor Robert Bennett comenzó mencionando que la fibromialgia es un ejemplo
básico de una "condición de dolor central". Esto quiere decir que en la
fibromialgia no se ha identificado la procedencia del dolor y que el mismo es a nivel
central o de la espina dorsal.
Por otro lado, el doctor Lawrence Bradley, de Birmingham, Alabama, presentó evidencia
sobre el proceso anormal del dolor y la desregulación de la función neuroendocrina en la
fibromialgia. Mencionó que los desórdenes como fibromialgia, síndrome de fatiga
crónica y el síndrome del intestino irritable usualmente son tratados como condiciones
similares. Pero también afirmó que no todas las personas con el síndrome de fatiga
crónica muestran la sensibilidad al dolor de los pacientes con fibromialgia.
El doctor Peter Heuts, de Holanda, afirmó que el dolor muscoloesqueletal asociado a los
pacientes con fibromialgia ha llevado a muchos investigadores a considerar la misma como
un desorden reumatológico.
El doctor Bennett habló además en el Congreso sobre una serie de presentaciones
dedicadas al tema de la fibromialgia, de las cuales consideró las siguientes como las de
mayor relevancia:
1. Un estudio de Francia exploró la eficacia de la ketamina subcutánea para mejorar el
dolor de los pacientes con fibromialgia. La ketamina es una clase de droga que en altas
dosis es usada como anestésico. En dicho estudio 50 pacientes recibieron ketamina
subcutánea durante 10 días, cuyo resultado fue una significativa mejoría en el 78% de
los pacientes. Seis meses luego de descontinuado el tratamiento, el 45% de los pacientes
seguía mostrando mejorías.
2. Un estudio de un grupo en New York se enfocó en los efectos del desastre en el World
Trade Center el 11 de septiembre de 2001 y su relación con los síntomas de la
fibromialgia. Antes del desastre del 11 de septiembre este grupo exploró una población
de 9,000 mujeres en New York y New Jersey en cuanto a la sintomatología de la
fibromialgia y síntomas psiquiátricos. En febrero y marzo de 2002 volvieron a contactar
a 1,000 de esas mujeres para ver si habían variado los síntomas. Interesantemente, no
encontraron cambios mayores en cuanto a síntomas de fibromialgia, aunque sí un pequeño
aumento en la ansiedad. También hubo una reducción en cuanto a las visitas a los
médicos, lo que se debió, según la autora del estudio, a un cambio en la perspectiva de
los problemas de estos pacientes.
3. Un estudio en Suiza se enfocó en cuanto a la controversia de que la fibromialgia puede
surgir como resultado del "whiplash" o lesiones ocurridas en un accidente de
tránsito. En dicho estudio se concluyó que los pacientes de fibromialgia y
"whiplash" mostraron un aumento en cuanto a la sensibilidad del sistema nervioso
central.
4. Sobre el mismo tema del "whiplash" (o efecto latigazo) un grupo de Seattle
estudió a 400 personas. Al momento de la fecha del Congreso se habían estudiado ya 25 de
los sujetos, de los cuales el 20% tenía dolores generalizados y 80% tenía los puntos
dolorosos necesarios para el diagnóstico de la fibromialgia.
5. Un grupo de investigadores canadienses desarrolló un programa de 10 semanas para
pacientes con fibromialgia, que incluyó educación, apoyo grupal, ejercicio físico en
una piscina, establecimiento de metas y actividades diarias. Se analizaron un total de 395
pacientes (al momento de este congreso), y se notaron grandes mejorías en la salud de los
pacientes, especialmente en las mujeres menores de 40 años.
6. Un estudio en Brasil informó acerca de los efectos de la acupuntura en cuanto al dolor
y calidad de vida de los pacientes. Se trataron un total de 48 mujeres, divididas en dos
grupos: el grupo 1 recibió amitriptilina (Elavil) y dos sesiones semanales de acupuntura
en un período de tres meses; el grupo 2 recibió amitriptilina y ejercicios de
estiramiento y relajación dos veces a la semana. Hubo mejoría en cuanto a la intensidad
del dolor en ambos grupos, siendo más beneficiado el grupo que recibió acupuntura. El
estudio concluyó afirmando la eficacia de la acupuntura como tratamiento para la
fibromialgia.
7. Un estudio en Inglaterra evaluó el uso del antidepresivo "Reboxitine" para
pacientes de fibromialgia y dolor neuropático. Reboxitine es una droga que inhibe la
recaptación de noradrenalina, similar al efecto de la Prozac. Se realizó un estudio con
25 mujeres con fibromialgia y 14 con dolor neuropático. Un total de 32% de las mujeres
tuvieron una reducción significativa en la intensidad del dolor y 6 de ellas decidieron
continuar con el tratamiento luego del estudio. Un total de 43% de las pacientes con dolor
neuropático reportaron una reducción significativa del dolor, pero sólo una de ellas
continuó con el tratamiento luego del estudio. Las razones para que no continuaran con el
tratamiento fueron los efectos secundarios, como el insomnio y la agitación. Sin embargo,
dicha agitación en las pacientes fue interpretada como un aumento en la energía, lo que
es conveniente para ellas.
El doctor Bennett concluye señalando que se siente agradecido al ver cómo se utiliza el
término "fibromialgia" por estudiosos del dolor para referirse a la misma como
un ejemplo clásico de sensibilización central. Como reumatólogo, Bennett piensa cada
vez más en la fibromialgia como un desorden principalmente neurológico que se presenta
como un síndrome de dolor musculoesqueletal.
Próximo congreso: Australia, agosto de 2005