Los Doctores William Salt y Edwin Season sobre el Tratamiento para la Fibromialgia

Los Doctores William Salt y Edwin Season sobre el Tratamiento para la Fibromialgia

Dr William B. Salt II está especializado tanto en medicina interna como en gastroenterología. Recibió su título en la Universidad del estado de Ohio en Columbus en 1972, donde actualmente tiene el cargo de Profesor Clínico asociado en medicina. Instruyó durante más de 5 años la medicina interna y la gastroenterología en los Hospitales Universitarios Vanderbilt en Nashville, Tennessee, donde también trabajó como Jefe de Residentes en Medicina.

Dr. Edwin H. Season está especializado en cirujía ortopédica. Recibió su título en la Universidad estatal de Ohio en Columbus, Ohio en 1971,haciendo después de interino en la Universidad de Virginia. Después regresó a Ohio para hacer su residencia y en cuanto acabó, instruyó cirugía ortopédica como asistente-profesor en la Universidad Estatal de Medicinal de Ohio de 1976 hasta 1980.

Antes de comenzar, yo (Dr. SALT) tengo que rectificar algo. Soy gastroenterólogo, con la sub-especialidad de medicina interna para enfermedades digestivas e hígado. Comencé a interesarme en la FM, porque hasta 2 tercios de los pacientes con desórdenes funcionales gastrointestinales y especialmente el colon irritable – también tienen FM. La ciencia está confirmando que estas condiciones tienen algo en común, una “disregulación” en el sistema nervioso central y en las conexiones entre cuerpo y cerebro.

La razón de que el tracto digestivo ( o tripa) está habitualmente implicado en esta desregulación es que hay 2 cerebros en el cuerpo y que están conectados. Uno es el cerebro en el cráneo y es parte del sistema nervioso central, o SNC. El segundo cerebro está en el revestimiento del tracto gastrointestinal, llamado el sistema nervioso entérico, SNE.

Dr. Jack Wood, renombrado fisiólogo en la Universidad Estatal de Ohio, llama al ENS “ el pequeño cerebro en las tripas”. El SNC y el SNE se parecen mucho, porque ambos se desarrollan desde el mismo tejido embrionario. Después, toman distintos caminos de desarrollo, pero siguen teniendo tejidos nerviosos y receptores de comunicación neuroquímica similares. Todos los neuroquímicos del SNC también se encuentran en el SNE ( p.ej. serotonina). Ambos cerebros funcionan de manera independiente y interdependiente y se influyen mutuamente El cerebro afecta al intestino y el intestino afecta al cerebro.

Esta es la conexión mente/cerebro-intestino, y si hay un mal-funcionamiento en esta conexión, se pueden presentar síntomas funcionales que resultan en diagnósticos funcionales, como el síndrome de colon irritable.

Creo que la gente está abrumada y confundida por la información – y mucha de ella es mala información – sobre sus problemas y esto les dificulta encontrar información comprensiva, contemporánea y científica que se puede traducir en conocimiento ( ya que información y conocimiento no son la misma cosa).

Además, incluso si los médicos comparten una comprensión común de síntomas funcionales y desordenes ( y no lo hacen), la mayoría generalmente no tiene tiempo suficiente para proveer al pacientes una educación adecuada y asistirles para que se puedan ayudar a si mismos.

Con esto en mente, he invitado a un respectado especialista musculoesquelético para completar las respuestas. dr Ed Season es cirujano ortopédico con un interés especial en ayudar a las personas sin cirugía. Es coautor de mi libro “ Fibromialgia y la Conexión Mente Cuerpo Espíritu”.

ImmuneSupport.com: Ud describió la FM como enfermedad funcional. Explique por favor que quiere decir esto para pacientes que buscan un tratamiento apropiado.

Bill Salt, M.D.: el termino “funcional” refiere a una perturbación del funcionamiento del cuerpo. Las pruebas médicas como rayos X, endoscopias, y análisis de sangre o fallan en la explicación de los síntomas o enseñan hallazgos que no son la causa del problema. Demasiado frecuentemente, el diagnóstico funcional lleva al paciente y al médico a un malentendido, con el paciente pensando o diciendo “ ¿Esto quiere decir que todo está en mi cabeza?” Examinaremos esta premisa más tarde en la entrevista.

ImmuneSupport.com: Muchos lectores nuestros están confusos porque a veces se clasifica la FM como enfermedad autoinmune.¿Piensa Ud. que la FM es un desorden autoinmune?

Bill Salt, M.D.:No. En la web del Centro de investigación de Dolor Crónico & Fatiga de la Universidad de Michigan (http://www.med.umich.edu/painresearch/index.htm), Dr. Dan Clauw y sus colegas hablan del diagnóstico diferencial de FM. La FM se puede pre-sentar de manera similar a una cantidad de desordenes o de manera concurrente ( a la vez) con otros desordenes – como desordenes autoinmunes – que pueden confundir el diagnóstico.

Al contrario de la FM, las enfermedades autoinmunes incluyen inflamación de las membranas sinoviales que delinean los espacios ente huesos y articulaciones y segregan un fluido espeso, lubricante.

ImmuneSupport.com: Aparte del síntoma primario, el dolor, la fatiga el sueño no reparador y el colon irritable son problemas habituales para pacientes con FM. ¿Cómo tratan Uds. estos síntomas – utilizan tanto terapias tradicionales como alternativas? En caso positivo, ¿qué ha funcionado mejor para la mayoría de los pacientes, según su experiencia?

Bill Salt, M.D.: Partimos de la posición que los aspectos más importantes del tratamiento incluye ayudar a los pacientes a comprender que 1) sus síntomas son reales y no imaginados, 2) la ciencia está revelando la realidad de las alteraciones y los problemas en la conexión cuerpo / cerebro para dar cuenta de ello, 3) puede haber una creencia cognitiva y una dimensión espiritual para la salud, el manejo y la curación, 4) la auto-ayuda – incluyendo ejercicios y un régimen sano – son muy importantes en el manejo de los síntomas predominantes.

ImmuneSupport.com: Ud. Da mucha importancia al abordaje mente-cuerpo-espíritu para el tratamiento. Explique por favor un poco este abordaje y describe cómo sus beneficios son mejores que los de la medicina tradicional solamente.

Bill Salt, M.D.: El ultimo siglo ha dado avances remarcables en la tecnología y el tratamiento biomédicos. Como sociedad, tenemos que esperar que tratamiento efectivos y curaciones deberían estar al alcance para la mayoría de las condiciones médicas. Sin embargo, muchos síntomas, síndromes y enfermedades que sufren las personas no se pueden explicar con enfermedades orgánicas identificables con las pruebas médicas actualmente disponibles ni con el modelo biomédico de enfermedad, mal, curación y salud.

La mayoría de estos síntomas “funcionales” y enfermedades que no se pueden explicar médicamente están en relación con etiquetas médicas ( medicalización ) de síntomas o síndromes funcionales ( p.ej. FM y síndrome del colon irritable) , estrés y respuesta al estrés, el cerebro emocional y distrés emocional, pensamientos y creencias negativos, elección y comportamiento insano de forma de vivir. Estos factores también pueden contribuir a enfermedades serias, como la resistencia a la insulina ( el síndrome metabólico X).

La mente, el cerebro y cuerpo, y el intestino no se pueden separar. Hay una base científica y neurobiológica para esta conexión Mente/Cerebro-Cuerpo que es común en todas las tradiciones de sanación. La comprensión de la homeostasis ( estabilidad interna), la respuesta al estrés, el cerebro emocional, las diferencias entre tratamiento, cura y sanación, la respuesta al placebo, y nuestra capacidad innata para la auto-curación representa la intersección y la base convergente común de los manejos antiguos, tradicionales, complementarios, alternativos y biomédico del oeste para salud, enfermedad, mal y sanación.

Finalmente, la evidencia empírica y científica continua confirmando que hay una dimensión espiritual en la conexión Mente/CerebroCuerpo y que ésta dimensión espiritual puede ser beneficiosa para la salud. Considerando esto, un término es la conexión Mente/ CerebroCuerpo Espíritu y la medicina Mente Cuerpo Espíritu.

ImmuneSupport.com: Durante la época de vacaciones, estrés se vuelve muy problemático para mucha gente – y para pacientes con FM y SFC, el estrés puede desencadenar sus síntomas y un subsiguiente paso atrás en su curación. ¿Cuál es su consejo para manejar el estrés cuando vives con una enfermedad crónica como FM y/o SFC?

Bill Salt, M.D.: Todos – ¡incluidos los médicos! – tenemos que tener un plan de auto-cuidado. Hay muchas sendas para manejar y curar, pero nuestras sugerencias incluyen

* aprende todo lo que puedas sobre la Conexión Mente/ CerebroCuerpoEspíritu.

* acepta que los sentimientos emocionales, como ansiedad, depresión y los pensamientos negativos pueden ser desencadenados por la respuesta al estrés y que esto puede empeorar y agravar tus síntomas. Tratamiento médico está disponible, pero tienes que conocer tus opciones.

* Reduce tu carga alostática ( mala respuesta al estrés) a través la aplicación consistente de :

- varias técnicas de relajación, como ejercicios de respiración, relajación progresiva, meditación, yoga y hipnosis

- pensamiento positivos y reconocimiento de los afectos dañinos del pensamiento negativo ( terapia cognitiva conductual)

- ejercicios de fortalecimiento ( aeróbicos) y estiramientos- comer sano ( habitual-mente es más importante fijarse en comer generalmente sano que evitar alimentos sospechosos y desencadenantes dietéticos

- conseguir y mantener un peso sano

- conseguir un sueño adecuado y restaurador

- evitar comportamientos insanos, como fumar, consumar mucho alcohol, mucha demanda / poco control de estresares, y aislamiento social

* Para poder trabajar de manera eficiente y efectiva con médicos y otros profesionales de la salud, aprende sobre tratamientos médicos que pueden ser útiles

ImmuneSupport.com:¿Que abordajes naturales piensa que son más efectivos para manejar la FM?

Bill Salt, M.D.:desarrollar un plan de auto-ayuda, que incluye terapia cognitiva-conductual ( pensamientos positivos y comprensión de qué es la FM y de qué no lo es), ejercicios, comer sano y manejo del estrés.

ImmuneSupport.com: ¿que opina Ud. de los nuevos medicamentos para el dolor - como Ultracet and Milnacipran?

Bill Salt, M.D.: Más que enfocar medicamentos específicos, preferimos subrayar el hecho de que científicos y médicos están trabajando duramente para desarrollar medicinas que ayudan a aliviar síntomas de desordenes funcionales, como FM y el síndrome del colon irritable. Pero recuerda respectar los síntomas. Todas las tradiciones de curación enseñan que síntomas significan que estamos fuera de equilibrio.

Yo ( Dr. SALT) experimento todos los síntomas de FM durante los periodos de alto estrés, como “estar de guardia” en el hospital durante 80 o 90 horas en 1 semana y muchas interrupciones del sueño por llamadas de teléfono y emergencias. Trabajo duramente mi auto-ayuda para reducir los efectos dolorosos de la respuesta al estrés. Los síntomas también pueden reflejar otros desequilibrios : distrés emocional – incluyendo depresión y enfado reprimido, y asuntos espirituales y existenciales – como preguntas sobre el sentido y la razón de la vida. La vida es un viaje, y los síntomas son los postes indicadores.

ImmuneSupport.com: Para los pacientes con FM, la auto-ayuda es crucial para el manejo exitoso de la enfermedad. De poder elegir solamente 1 consejo para dar a pacientes con FM, ¿cuál sería?

Bill Salt, M.D.: ejercicios regulares para aumentar la resistencia

Comentario final :

El concepto que síntomas e síndromes funcionales – como FM y síndrome del colon irritable – están ligados al estrés y las emociones, no quiere decir que no hay nada mal y que el problema es imaginario o “ todo en la cabeza”. Los síntomas y el sufrimiento reflejan una enfermedad verdadera y puede ser asociada a un significativo deterioro del funcionamiento de la vida e incluso a una incapacidad. Mientras que los sentimientos emocionales y el distres – como ansiedad y depresión – pueden estar generados por la misma disfunción de la conexión Mente /CerebroCuerpo, pueden contribuir a la experiencia de síntomas e enfermedad, y requiere tratamiento, el problema fundamental no es psiquiátrico y “ no está todo en la cabeza”.

El libro ( en Inglés) "Fibromyalgia and the MindBodySpirit Connection," de William B. Salt II, MD y Edwin H. Season, MD se puede comprar llamando al tlf en EEUU. (614) 445-4949. También se puede comprar en librerías o en Internet en las páginas www.parkviewpub.com, www.amazon.com , y www.barnesandnoble.com .