Síndrome de Fatiga Crónica: qué es y cómo se trata

SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA: QUÉ ES Y CÓMO SE TRATA

ImmuneSupport.com 10-24-2003

¿Qué debo saber sobre fatiga crónica?

El síndrome de fatiga crónica(SFC) es el nombre actual para una enfermedad que se ha descrito desde hace tres siglos. Está caracterizado por una fatiga debilitante y una variedad de otras quejas físicas, constitucionales, y neurofisiológicas. Ahora se piensa que ciertas personas, que fueron etiquetados en el pasado con varios diagnósticos como neurastenia al encefalomielitis, (1)en realidad tenían SFC.

La diversidad de nombres es una reflexión de l cantidad y de la controversia de teorías sobre la enfermedad. Cualquiera sea la causa, hay varias temas comunes. Es a menudo post-infeccioso, se asocia a problemas inmunológicos, y a menudo esta acompañado con depresión.

Actualmente, los virus linfotrópicos del herpes, los retrovirus, y los enterovirus se están estudiando como causas potenciales de la fatiga crónica. Múltiples factores han conducido a investigadores a creer que uno o más de estos virus sean la causa del SFC. La fatiga crónica puede ser precipitada por una variedad de infecciones agudas, y algunos de estos organismos tienen la capacidad de persistir en los seres humanos, causando una enfermedad crónica.

La experiencia sugiere que, mientras que los virus pueden precipitar el síndrome, parece inverosímil que contribuyen a sus características a largo plazo. Ha habido varios problemas inmunológicos señalados en pacientes con SFC; sin embargo, ninguno de ellos aparecen en todos los pacientes, ni se han correlacionado con la severidad de la enfermedad.

Un hallazgo interesante que se ha observado en estudios controlados en años recientes es que los pacientes con SFC tienen una producción reducida de una hormona llamada la hormona de liberación de corticotropina, que se encuentra en el hipotálamo.(2).Hipotéticamente, estas anormalidades endocrinas podrían contribuir al humor y al deterioro del nivel de energía de los pacientes. Sigue confuso qué significación puede tener en la determinación de la causa de este síndrome. Sin embargo, indica un poco más la naturaleza compleja de la enfermedad.

Se han descrito casos en niños y en personas de mediana edad ,sin embargo, la frecuencia más grande de casos ocurre en gente de 25 a 45 años, y las mujeres lo desarrollan aproximadamente dos veces más que los hombres. No se han identificado causas infecciosas o ambientales ;sin embargo, a lo largo de la historia, ha habido esporádicas "irrupciones" en áreas geográficas específicas. Algunos ejemplos son el Hospital del Condado de Los Ángeles en 1934; en Akureyri, Islandia, en 1948; en el Royal Free Hospital en Londres, en 1955; en Punta Gorda, la Florida en 1956; y en aldea de la pendiente, Nevada, y comunidades circundantes en 1985.

El caso típico del SFC se presenta repentinamente, en un individuo previamente activo. El paciente puede describir generalmente una como la gripe , habitualmente no notable,-o un acontecimiento estresante como desencadenante. Los pacientes generalmente buscan tratamiento médico porque creen que tienen una infección persistente. Puede haber un situación febril continuada, una garganta dolorida, nodos linfáticos hinchados, dolor de cabeza, dolores articular, y un agotamiento insoportable. A medida que el síndrome continúa, generalmente hay sueño perturbado, dificultad de concentración, y depresión.

Muchos pacientes visitarán alergólogos, homeópatas, psiquiatras, reumatólogos, y otros en búsqueda de ayuda, frecuentemente con resultados insatisfactorios. Los pacientes se quejan a menudo de que los periodos de fatiga más severa también coinciden con épocas de dolor y problemas de concentración más fuertes. La mayoría de los pacientes finalmente buscan el equilibrio entre sus obligaciones familiares, laborales, y otras. Algunos pacientes realmente sienten que ya no pueden comprometerse con un empleo provechoso. A menudo hay aislamiento, resignación a la enfermedad, y frustración.

Muchos pacientes expresan enfado con los profesionales de la salud porque no reconocen su enfermedad, o porque no resuelven su problemas. Afortunadamente el SFC no parece progresar, de hecho, con el tiempo, la mayoría de los pacientes mejoran gradualmente.

1. Straus SE. Chronic Fatigue Syndrome. In: Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, et al, eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine 14th ed. New York: McGraw-Hill; 1998:2483-2485.
2. Scott LV, Medbak S, Dinan TG. Desmopressin augments pituitary-adrenal responsivity to corticotropin-releasing hormone in subjects with chronic fatigue syndrome and in healthy volunteers. Biol Psychiatry. Jun1999;45(11):1447-54.

OPCIONES DE TRATAMIENTO

Convencional

Una vez que la posibilidad de otra enfermedad se descarte, el paciente debe ser informado del síndrome, de su pronóstico, y del posible impacto en su vida. A menudo el paciente se siente aliviado cuando sus quejas se toman en serio. Muchos síntomas del SFC pueden responder al tratamiento. Los antiinflamatorios no-esteroides alivian el dolor de cabeza, el dolor difuso, y alivian la sensación febril. Los antihistamínicos y los decongestionantes son útiles para la rinitis alérgica y la sinusitis.

Aunque muchos pacientes son adversos al diagnóstico psiquiátrico, la depresión es un síntoma prominente que se puede aliviar con antidepresivos no-sedantes. Con frecuencia, no solamente mejorar el humor, también ayudan los problemas del sueño, y de ese modo alivian un poco la fatiga. Muchas veces, incluso la mejora modesta puede dar una gran diferencia en el grado de autosuficiencia del paciente y en su capacidad para disfrutar de la vida.

La ingestión de comidas pesadas, de cafeína y de alcohol por la noche, pueden provocar más problemas para dormir, agravando la fatiga. También, el descanso absoluto no es bueno porque conduce a más perdida de condición física y contribuye a la sensación de ser un inincapacitado. El ejercicio vigoroso conduce solamente a mayor fatiga, así que un programa de ejercicios bien pensado y moderado del ejercicio debería ser parte del plan del tratamiento.

Suplementos nutricionales

Nicotinamide Adenine Dinucleotide (NADH)

El NADH fue estudiado en un estudio controlado en pacientes con SFC. Veintiséis sujetos fueron asignados aleatoriamente para recibir 10mg de NADH o de placebo durante cuatro semanas. Después de ese período, los sujetos fueron cambiados de tratamiento durante otras cuatro semanas. En este estudio, 8 de 26 pacientes (el 31%) respondieron favorable al NADH mientras que solamente mejoraron 2 de 26 (8%) que tomaban el placebo. Aunque se necesitan estudios complementarios más largos, los resultados favorables en este estudio preliminar indican que el NADH puede ser una terapia válida para el manejo del SFC(1)

Coenzyme Q10 (CO-Q10)

Se ha identificado el SFC como un síntoma o condición que con frecuencia es precedido por años de desarrollo de problemas de congestión cardiaca. En un estudio, la administración de la coenzima Q10 dio lugar a la mejoría de la función cardiovascular y de la fatiga.(2)

Magnesio

Un grupo de investigadores divulgó que comparadas con controles ,los pacientes con SFC, tienen concentraciones más bajas de magnesio en las células rojas sanguíneas. En un estudio doble-ciego, se dio sulfato de magnesio del 50% a 32 pacientes con SFC en inyecciones semanales de 1 gm/2 ml I.M., o bien un placebo de 2 ml de agua inyectable. Los pacientes tratados con el magnesio declararon haber mejorado los niveles de energía, el estado emocional, y el dolor. Doce de 15 pacientes declararon beneficios de la terapia y de 7 pacientes dijeron haber notado una mejoría energética significativa.

En el grupo del placebo solamente 3 de 17 pacientes dijeron sentirse mejor y un paciente mejoró en energía. El magnesio en las células rojas se normalizó en todos los pacientes que recibieron la inyección, pero solamente 1 paciente en el grupo del placebo volvió al nivel normal. Los autores concluyeron que los pacientes con SFC tienen niveles levemente más bajos de magnesio que los controles sanos y que la terapia del magnesio aparentemente es beneficiosa. Advirtieron también que su ensayo fuera pequeño y tuvo solamente un seguimiento de 6 semanas.(3)

L-Carnitine

Una investigación con 35 pacientes con SFC ( 27 mujeres y 8 hombres) reveló que los pacientes con SFC tienen niveles de suero significativamente más bajos de carnitina, carnitina libre y de acilcarnitina (4)

Ácidos grasos Omega-3 y Omega-6

Estudiaron a sesenta y tres adultos con SFC post-virus en un estudio (doble-ciego, placebo-controlado) de terapia con ácidos grasos esenciales. Los pacientes habían estado enfermos ente uno y tres años, sufriendo de fatiga severa, de mialgia, y de una variedad de síntomas psiquiátricos. Dieron a los pacientes cápsulas con ácidos linoleicos,gamma-linoleicos, eicosapentaenoico, y docosahexaenoicp (8 cápsulas x 500mg por día durante un período de tres meses) o un placebo. Después de 3 meses, el 85% de pacientes con el tratamiento activo mejoraron en líneas generales, comparado con el 17% de pacientes con el placebo Los niveles de ácidos grasos esenciales eran básicamente anormales y fueron corregidos con el tratamiento activo.

Estos resultados sugieren que los ácidos grasos esenciales pueden proporcionar un tratamiento racional, seguro, y eficaz para los pacientes con SFC post-viral (5)

Ácido fólico

Los investigadores estudiaron los niveles de ácido fólico del suero de 60 pacientes con SFC y encontraron que el 50% tenían valores debajo de 3,0 microgramos/l. Los resultados de este estudio indican que un porcentaje substancial de pacientes con SFC puede ser deficiente en acido.(6) fólico.

Suplementos de hierbas

Ashwagandha

La raíz de Ashwagandha, también conocida como cereza de invierno o ginseng indio, es una hierba importante del Ayurvedic o del sistema indio de la medicina. El Ashwagandha se ha utilizado tradicionalmente para el tratamiento de la debilidad, demacración, impotencia, y del envejecimiento prematuro (7) este suplemento dietético se utiliza para realzar el funcionamiento mental y físico, para mejorar la capacidad del esstudio, y para disminuir la tensión y la fatiga. Ashwagandha es un tónico general que se utilizará en las situaciones estresantes, especialmente para el insomnio, sobrecarga laboral nerviosismo, desasosiego, y SFC.(8)

Rhodiola

Se ha utilizado durante mucho tiempo en la medicina popular tradicional en China, Serbia, y las montañas del Cárpato de Ucrania. En la antigua Unión Soviética , se ha utilizado durante mucho tiempo como adaptógeno, para disminuir la fatiga y aumentar la resistencia natural corporal a las tensiones. En Siberia se dice que "los que regularmente beben té del rhodiola vivirán más de 100 años."

Rhodiola parece realzar la capacidad física y mental natural del cuerpo para el trabajo y la productividad, trabajando para consolidar el sistema nervioso, para la lucha contra la depresión, para realzar la inmunidad, para elevar la capacidad para el ejercicio, para realzar la memorización, y para mejorar el nivel de energía .(9) En Siberia se tomaba regularmente especialmente durante los inviernos fríos y húmedos para prevenir las enfermedades

Eleuthero, Ginseng Siberiano

Eleuthero es un género distinto de otros tipos de ginseng populares como el americano, el Panax o las variedades asiáticas. El uso de la raíz del eleuthero data de hace 2.000 años en los expedientes de la medicina china. Fue utilizado para las infecciones del tracto respiratoria, y para los resfriados y la influenza.(10). Los chino también pensaban que el eleuthero daba energía y vitalidad. En Rusia, fue utilizado originalmente por la gente siberiana para aumentar la capacidad física y para aumentar la calidad de la vida y para disminuir infecciones. Eleuthero ha sido estudiado extensivamente desde los años 40.Se constató que la raíz tiene muchos beneficios adaptogénicos,(11, 12)

Se ha reportado que el Eleuthero aumenta el vigor y a la resistencia y que protege los sistemas del cuerpo contra las enfermedades provocadas por el estrés(13,14). Se rumorea que los atletas olímpicos soviéticos han utilizado eleuthero con éxito para realzar su funcionamiento deportivo y su concentración.

Astragalus

El astrágalo ha sido valorado por los chinos durante siglos por sus propiedades para realzar el sistema inmune y por sus características adaptogénicas. Como adaptogeno, puede modificar y mejorar la respuesta corporal al estrés a través de la acción sobre el cortex. suprarrenal (15, 16) .

Cordyceps

Es una seta negra única que extrae los alimentos de y crece solamente en una oruga encontrada en las altas altitudes de Tíbet y de China. Cordyceps es uno de los agentes medicinales más valorados de la médicina china de las materias. Cordyceps se ha utilizado en la medicina china tradicional como la mejor hierba en problemas del pulmón y del riñón, y como un tónico general para promover longevidad, vitalidad, y resistencia.(17) Cordyceps tiene la reputación de ser beneficioso para ayudar personas con función pulmonar disminuida por restaurarla a un mayor nivel de actividad. Cordyceps ha sido utilizado tradicionalmente para su mejora la respiración y en personas con la función de pulmón disminuida aumentando la oxigenación (mejora VO2 máximo por 9-15%).(18)

La seta Reishi

En China, la seta de Reishi se llama “la seta de la inmortalidad” y se ha utilizado como tónico y fortaleciente durante miles de años. Las aplicaciones en sanación tradicional incluyen un aumento de la capacidad intelectual y de la memoria, porque promueve la agilidad y alarga la vida (19) Reishi es conocida por tener algunos de los polisacáridos más activos del reino de las plantas. Los polisacáridos son necesarios para tener actividad inmunomoduladora. Reishi también se conoce como agente antioxidante, anti-hipertenso, hipoglucémico, antivirus, y hepato-protector

Schisandra

Se ha utilizado en la medicina china durante siglos como agente tonificador del riñón y como sedativo. Se ha utilizado históricamente para tratar la tos y los problemas de respiración, para la diarrea crónica, el insomnio, y la falta de memoria.(20). En Rusia, el schisandra se ha utilizado como adaptogeno, aumentando la capacidad natural del cuerpo para luchar contra las enfermedades y las tensiones de origen químico, físico, mentales y ambiental.(21) Schisandra ambiental es conocida por aumentar la resistencia humana y el rendimiento mental y físico(22)

References:

1. Forsyth LM, et al. Therapeutic effects of oral NADH on the symptoms of patients with chronic fatigue syndrome. Ann Allergy Asthma Immunol. Feb1999;82(2):185-91.

2. Langsjoen PH, et al. Isolated diastolic dysfunction of the myocardium and its response to CoQ10 treatment. Clin Investig. 1993;71(8 Suppl):S140-4.

3. Cox IM, et al. Red Blood Cell Magnesium and Chronic Fatigue Syndrome. Lancet. Mar1991;337:757-760.

4. Plioplys AV, Plioplys S. Serum levels of carnitine in chronic fatigue syndrome: clinical correlates. Neuropsychobiology. 1995;32(3):132-8.

5. Behan PO. Effect of high doses of essential fatty acids on the postviral fatigue syndrome. Acta Neurol Scand. Sep1990;82(3):209-16.

6. Jacobson W, et al. Serum folate and chronic fatigue syndrome. Neurology. Dec1993;43(12):2645-7.

7. Boone K. Withania – The Indian Ginseng and Anti-aging Adaptogen. Nutrition and Healing. Jun1998;5(6):5-7.

8. Singh A, Naidu PS, Gupta S, Kulkarni SK. Effect of natural and synthetic antioxidants in a mouse model of chronic fatigue syndrome. J Med Food. Dec2002;5(4):211-20.

9. Rege NN, et al. Adaptogenic Properties of Six Rasayana Herbs Used in Ayurvedic Medicine. Phytother Res. Jun1999;13(4):275-91.

10. Foster S, et al. Herbal Emissaries. Rochester VT: Healing Arts Press; 1992:73-79.

11. Medon PJ. Effects of Eleutherococcus senticosus extracts on hexobarbital metabolism in vivo and in vitro. J Ethnopharmacol. Apr1984;10(2):235-41.

12. Davydov M. Eleutherococcus senticosus (Rupr. & Maxim.) Maxim. (Araliaceae) as an adaptogen: a closer look. J Ethnopharmacol. Oct 2000;72(3):345-93.

13. Fulder SJ. Ginseng and the Hypothalamic-pituitary Control of Stress. Am J Chin Med. 1981;9(2):112-18.

14. Asano K, et al. Effect of Eleutherococcus senticosus Extract on Human Physical Working Capacity. Planta Med. 1986;3:175-77.

15. Chang CY, et al. Effects of Astragalus membranaceus on Enhancement of Mouse Natural Killer Cell Activity. Chung Kuo I Hsueh Ko Hsueh Yuan Hsueh Pao. Aug1983;5(4):231-34.

16. Zhao KS, et al. Positive Modulating Action of Shengmaisan with Astragalus membranaceus on Anti-tumor Activity of LAK Cells. Immunopharmacology. Nov1990;20(3):471.

17. Sun YH. Cordyceps sinensis and Cultured Mycelia. Chung Yao Tung Pao. Dec1985;10(12):3-5.

18. Lei J, et al. Pharmacological Study on Cordyceps sinensis (Berk.) Sacc. and ze-e Cordyceps. Chung Kuo Chung Yao Tsa Chih. Jun1992;17(6):364-66.

19. Jong SC, et al. Medicinal Benefits of the Mushroom Ganoderma. Adv Appl Microbiol. 1992;37:101-34.

20. Liu GT. Pharmacological Actions and Clinical Use of Fructus Schizandrae. Chin Med J. Engl. Oct1989;102(10):740-49.

21. Suprunov NI, et al. Determination and Study of Lignan Distribution in the Fruits of Schisandra chinensis (Turcz.) Baill. Farmatsiia. May1972;21(3):34-37.

22. Nishiyama N, et al. An Herbal Prescription, S-113m, Consisting of Biota, Ginseng and Schizandra, Improves Learning Performance in Senescence Accelerated Mouse. Biol Pharm Bull. Mar1996;19(3):388-93.