INCIDENCIA DE REINGRESOS EN CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA

Congreso Andaluz. AAEAR. Huelva. 2.000

Sánchez Rivero, D; Herrera Martín, E; Nieto Hueto, F; Bustos Rivera, A; Sariego Ortiz, M; Rodriguez Huertas F.

Sºde Anestesiología del Hospital de Jerez, Cádiz.

OBJETIVO:

Consiste en describir el nº de reingresos entre los pacientes intervenidos en la Unidad de CMA del Hospital de Jerez (HDQ) durante 1999; es decir, aquellos pacientes que son readmitidos en las 24 - 48 horas siguientes al alta por complicaciones relacionadas con la intervención.

MATERIAL Y METODO:

Se analizan retrospectivamente 2177 pacientes, ASA I-III, sometidos a CMA de enero a diciembre del 99. La técnica anestésica depende del procedimiento quirúrgico, edad y estado físico del paciente: 742 intervenciones (34.1%) se hicieron bajo AG; 1131 (51.9%) con ALR y 304 (14%) con local bajo vigilancia anestésica monitorizada. Distinguimos 2 grupos: (1) Pacentes intervenidos en HDQ que no son dados de alta por: 1a) ser cirugía de ingreso programado; 1b) CMA en régimen de corta estancia (alta a las 24 horas) o CMA con ingreso inesperado por complicación perioperatoria. Grupo (2): 2a) CMA que se da de alta el mismo día, y 2b) CMA que reingresa, ya sea por complicaciones relacionadas con la técnica anestésica (dolor, náuseas, vómitos, hipotensión, mareos, cefalea, retención urinaria) o con la cirugía.

RESULTADOS:

La tabla 1 muestra las intervenciones realizadas en HDQ. Excluimos el grupo 1a) de los 2177 pacientes por no considerarse CMA, quedando un total de 2141. De éstos, el 90.9% se van el mismo día, y únicamente 3 precisan reingresar en menos de 48 horas. Un reingreso fue debido a HTIO tras una extracción de catarata con colocación de LIO; otro a infección tras un legrado; y solo uno reingresó por dolor después de un bloqueo tubárico.

INTERV. EN HDQ DURANTE 1999		Grupo 1		Grupo 2
	Nº intervenc.	a	b	a	b
OFTALMOLOGÍA	1171 (53.79%)	34	108	1029	1
GINECOLOGÍA	461 (21.17%)	2	38	421	2
TRAUMATOLOG.	316 (14.51%)	0	21	295	0
ORL	106 4.87%)	0	16	90	0
CIRUGÍA	71 (3.26%)	0	6	65	0
OTRAS	52 (2.39%)	0	4	48	0
TOTAL CMA	2177-36=2141	36	193 (9%)	1948 (90.9%)	3 (0.14%)

CONCLUSIONES:

La incidencia de reingresos puede ser un buen indicador de calidad asistencial en CMA, en cuanto a técnica anestésica, manejo de complicaciones postoperatorias inmediatas, criterios de alta y seguimiento domiciliario. En nuestro estudio los resultados son bastante favorables, ya que sólo una paciente precisó reingreso en relación con la técnica anestésica.