SITUACIÓN DEL OBSERVADOR

FECHA:

DÍA DE LA SEMANA:

HORA LOCAL:

DÍA O NOCHE:

SI NO PUEDE PRECISAR EXACTAMENTE LA FECHA, INDICAR EL AÑO Y ALGÚN DATO ORIENTATIVO:
(Estación del año, si era un día laborable o festivo, ...)

LOCALIDAD, PROVINCIA Y PAÍS DESDE DONDE SE HIZO LA OBSERVACIÓN:

INDIQUE SI SE HALLABA PARADO, ANDANDO O EN ALGÚN VEHÍCULO:

DETALLE CON EL MÁXIMO RIGOR POSIBLE EL SITIO EXACTO DE LA OBSERVACIÓN: (Por ejemplo: kilómetro 234 de la carretera de Madrid a Barcelona; entre la localidad de ....... y la de ....... ; en las proximidades de ........ )

ESTADO DEL CIELO: (Despejado, seminublado, totalmente nublado, ...)

VISIBILIDAD: (Alcance de la visión normal)

SITUACIÓN CLIMATOLÓGICA EN EL MOMENTO DE LA OBSERVACIÓN:
(Frío, lluvia, seco, húmedo, tormenta, viento, ...)

DISTANCIA ESTIMADA ENTRE EL OBSERVADOR Y EL OBJETO:

¿EXISTEN OTROS TESTIGOS DE ESTA OBSERVACIÓN?

NO:

SÍ:

EN CASO AFIRMATIVO

Indique el número de testigos:

¿PODRÍA FACILITARNOS SUS NOMBRES Y ALGUNA FORMA DE CONTACTAR CON ELLOS?: (Apartado de correos, teléfono, fax, dirección E-MAIL,...)

DURACIÓN DE LA OBSERVACIÓN Y NÚMERO DE OBJETOS DIVISADOS 

¿CUÁNTO TIEMPO DURÓ LA OBSERVACIÓN?:

¿CUÁNTOS ERAN LOS OBJETOS OBSERVADOS?:

¿ESTABA(N) PARADO(S) O EN MOVIMIENTO?:

¿QUE DIRECCIÓN LLEVABA(N)?

AL APARECER:

AL DESAPARECER:

EN EL CASO DE VARIOS OBJETOS ¿VOLABAN EN FORMACIÓN?: (Haga una breve descripción)

DATOS DEL OBJETO

 INDIQUE:

• La trayectoria, maniobras o movimientos realizados por el objeto.

• El lugar por donde apareció y desapareció.

• La situación del Sol (si era de día) o de la Luna (si era de noche) con respecto al fenómeno observado.

ALTURA Y VELOCIDAD COMPARADAS CON LA DE LOS AVIONES CONVENCIONALES:

¿HABÍA ALGUNA LÍNEA DE ALTA TENSIÓN CERCA?:

¿FUE TOMADA ALGUNA FOTOGRAFÍA O PELÍCULA DEL OBJETO?:

SI ES ASÍ, ¿PUEDE FACILITARNOS LA FORMA DE PONERNOS EN CONTACTO CON EL POSEEDOR DE ESOS DOCUMENTOS GRÁFICOS?: (Apartado de correos, teléfono, fax, dirección E-MAIL,...)

DESCRIPCIÓN DEL OBJETO

FORMA Y ASPECTO: (Metálico, sólido, indefinido, transparente,...)

TAMAÑO: (Comparado con un objeto que conozca)

COLOR Y BRILLO: ( Indicar si los colores era uno o varios, cuales eran, si variaban los colores o el brillo.Si había rayos de luz descríbalos)

LUMINOSIDAD: (Indicar si parecía tener luz propia y si la misma era fija o destellante)

¿HUBO ESTELA, HALO, CHISPAS, HUSO, DESPRENDIMIENTO DE ALGUNA SUBSTANCIA?: (Describir la longitud o dimensiones, color, brillo o variaciones observadas)

¿SE OBSERVARON CAMBIOS DE FORMA?. ¿SE PUDO OBSERVAR LA DIVISIÓN DE UN OBJETO EN DOS O MÁS, O POR EL CONTRARIO, LA REUNIÓN DE DOS O MÁS OBJETOS EN UNO SOLO)?:

EFECTOS QUE ACOMPAÑARON A LA OBSERVACIÓN

EN PERSONAS

REACCIONES FÍSICAS: (Frío, calor, cosquilleo, paralización, manchas en la ropa o piel, etc.)

EN ANIMALES

¿SE OBSERVÓ INQUIETUD, NERVIOSÍSMO U OTRA ALTERACIÓN EN ELLOS?:

EN COSAS

¿QUEDÓ ALGÚN RASTRO MATERIAL COMO HUELLAS, OBJETOS, QUEMADURAS, DESTROZOS EN UN SEMBRADO, ETC.?:

¿SE OBSERVÓ PARO DE MOTORES, ALTERACIÓN DE BRÚJULAS U OTROS APARATOS TALES COMO TELEVISORES, RADIOS, ETC.?:

¿SE EFECTUÓ ALGUNA MEDICIÓN O VALORACIÓN DE LA INTENSIDAD DE DICHOS EFECTOS?:

¿FUE PERCEPTIBLE ALGUNA CLASE DE SONIDO O RUIDO?. EN CASO AFIRMATIVO, ¿COMO DESCRIBIRÍA LO QUE OYÓ?:

TRIPULANTES
(Si hubiesen podido ser observados)

ASPECTO, NÚMERO DE ELLOS, ALTURA, OTRAS CARACTERÍSTICAS ESPECIALES: (Escafandra, fosforescencia, modo de caminar y moverse, como entraron o salieron del objeto, si pronunciaron alguna palabra, que es lo que hicieron, si se pudo determinar el sexo, etc.)

OTROS DETALLES O CIRCUNSTANCIAS DE INTERÉS QUE RECUERDE EL TESTIGO 

DATOS PERSONALES

Los datos personales que Ud. haga constar se consideraran como CONFIDENCIALES y no se divulgarán en ningún medio de comunicación excepto si nos autoriza a ello.

SÍ AUTORIZO :

NO AUTORIZO:

NOMBRE:

EDAD:

LOCALIDAD, PROVINCIA Y PAÍS:

PROFESIÓN U OCUPACIÓN:

ESTUDIOS CURSADOS:

CONOCIMIENTOS ESPECIALES:

DIRECCIÓN E-MAIL Y/O RECURSO COMPLEMENTARIO: (Apartado de correos, teléfono, fax,...)

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